Hekimler için - Terapi hedefi planlaması
Botulinum toksin A tedavisi hangi hastalara uygundur?
Motor fonksiyonları nispeten iyi korunmuş ve/veya karmaşık spastik paternleri olan hastaların tedavisi, derin fonksiyonel, topografik ve anatomik bilgi gerektirir.
Enjeksiyonların kontrolü ultrasonla sağlanarak küçük kaslara bile müdahale edilebiliyor.
İnme sonrası spastisite gelişen hastaların tedavisinde ön koşul optimal ve net hasta seçimidir: Hastanın klasik fleksiyon paterni var mı?
Tanı, spastisite değerlendirmesi ve tedavi hedefi planlamasının yapılması önemlidir.
Uzun vadeli terapi hedeflerine ulaşın.
Anlamlı terapi hedeflerinin özellikleri.
İyi bir terapi hedefi aynı zamanda birkaç kriteri de karşılamalıdır. Bunlar:
- spesifik ol
- doğrulanabilir olmak
- ulaşılabilir olmak
- semptomları azaltmada faydalı olabilir
- kendi etki alanı içindedir
- ara adımlar içerebilir
- olumlu bir şekilde formüle edilmek
Kılavuzlar
"Fokal spastisitede, botulinum toksin A (BoNT A) ile fokal ilaç enjeksiyonu tedavisi genellikle daha iyi bir fayda-risk oranına sahiptir (aşağıya bakın) ve mümkün olduğunda oral antispastik ilaçlardan önce kullanılmalıdır (güçlü fikir birliği)." (Kaynak: Nörolojide Tanı ve Tedavi Kılavuzu, s. 8) Kaynak: AWMF çevrimiçi: Nörolojide Tanı ve Tedavi Kılavuzu. Spastik Sendrom Tedavisi. Alman Nöroloji Derneği, s. 8. Uzun versiyon: https://register.awmf.org/assets/guidelines/030-078l_S2k_Therapie_spastices_Syndrom_2019-06-verlaengert.pdf
