Hastalık Farkındalığı - Spastik Hareket Bozukluğu

Spastik hareket bozukluğu ("spastisite") nedir? Spastisite, üst motor nöron hasarı ve eferent inhibitör yollarının düzensizliği sonucu oluşan spinal reflekslerin baskılanmasından kaynaklanan bir hareket bozukluğudur. Hız bağımlı germe refleksinde artışla ilişkilidir ve bu da kas tonusunda artış olarak kendini gösterir.*

* Trompetto C., Marinelli L., Mori L. ve diğerleri. Spastisitenin Patofizyolojisi: Nörorehabilitasyon İçin Sonuçları. BioMed Res Int. 2014;2014:354906. http://downloads.hindawi.com/journals/bmri/2014/354906.pdf, son erişim tarihi: 1 Nisan 2022.


Spastisite karakteristik özellikleri

  1. Hız bağımlılığı
  2. "Çakı" fenomeni
  3. "Okşama" etkisi
  4. Tipik dağılım

İnme, yetişkinlerde spastisiteye yol açan en yaygın nedendir

Yılda yaklaşık 270.000 felç.

Heuschmann PU, Busse O, Wagner M ve diğerleri, Almanya'da felç insidansı ve felç hastalarının bakımı. Akt Neurol 2010; 37(07): 333–340.

Tüm felçli hastaların yaklaşık ila @'ında bir yıl içinde spastik hareket bozukluğu gelişir

Potempa C ve ark., Almanya'da spastik hareket bozukluğu olan hastaların sağlık hizmetleri durumu hakkında. Monitor Gesundheitsforschung 03/2019. Cilt 12, 4 Haziran 2019.

İnme, yetişkinlikte engelliliğin önemli bir nedenidir

Murray CJL, Vos T, Lozano R ve diğerleri, 21 bölgede 291 hastalık ve yaralanma için sakatlığa göre ayarlanmış yaşam yılları (DALY), 1990–2010: 2010 Küresel Hastalık Yükü Çalışması için sistematik bir analiz. Lancet 2012; 380(9859): 2197–2223

İnme hastalarının yaklaşık %6'sı kalıcı olarak yatılı bakıma bağımlıdır

Potempa C ve ark., Almanya'da spastik hareket bozukluğu olan hastaların sağlık hizmetleri durumu hakkında. Monitor Gesundheitsforschung 03/2019. Cilt 12, 4 Haziran 2019.

Spastisitede bozulma ve sakatlık faktörleri

Spastik felçte fonksiyonel bozukluk ve sakatlıktan üç ana faktör sorumludur:

1. Paresed, yani iskelet-motor ünitelerinin istemli tepkisinin azalması

2. Yumuşak dokuların kontraktürü, özellikle eklem hizalama bozukluğu ile birlikte kas kısalması

3. Kas hiperaktivitesi, yani kasların gevşeme yeteneğinin azalması

Spastisitenin en sık görülen belirtileri nelerdir?

  • Artan kas tonusu
  • Hiperaktif Refleksler
  • Kişisel bakım ve hijyen sorunları
  • Anormal duruş
  • Kontraktürler
  • Kemik ve eklem deformiteleri
  • Acılar
  • İstemsiz hareketler
  • Azalmış işlevsel yetenekler
  • Gecikmiş motor gelişimi

Üst ekstremitelerde spastisite

Tipik desenler

üst kol

  • Kolları kullanma/hareket ettirme sorunları
  • Kollar rahatsız edici bir pozisyonda kalır
  • Kolu hareket ettirmek veya esnetmek zor/acı verici


Dirsek

  • Ön kolun pronasyonu
  • Bükülmüş dirsekler
  • Dirseği hareket ettirmek veya esnetmek zor/ağrılı
  • Dirsek fleksiyonu
Armspastik

Koldaki spastisite böyle görünebilir

Armspastik

bilekler

  • Bükülmüş bilekler
  • Bilekleri hareket ettirmek veya esnetmek zor/acı verici
  • Bileğin fleksiyonu


Eller ve parmaklar

  • Eller yumruk haline getirildi
  • Parmakları hareket ettirmek veya esnetmek zor/acı verici
  • Parmakların fleksiyonu ve başparmağın adduksiyonu

Spastisite kısır döngüsü

Terapi hedefleri

Rehabilitasyon ➤ Mümkün olan en erken zamanda BoNT fizyoterapisi: germe/güçlendirme

Belirtiler ↘︎ Motor beceriler ↖︎ Bağımsızlık ↖︎