Spastisitenin tedavisi


Aile hekiminizle iletişime geçin

Belirtileriniz konusunda endişeleriniz varsa, aile hekiminize veya pratisyen hekiminize başvurmaktan çekinmeyin. Gerekirse sizi bir nöroloğa veya başka bir uzmana yönlendireceklerdir.


Nörolog tarafından ilk muayene

Size en iyi şekilde yardımcı olabilmek için, spastisitenizin hayatınızı nasıl etkilediğini tam olarak açıklamalısınız. Hangi günlük aktiviteleri nasıl engellediğinizi tam olarak açıklamalısınız.


Uzman, semptomları ve spastisiteyi (kas fonksiyon bozukluğu) değerlendirir. Fizik muayene yapılır, nörolojik testler yapılır ve genellikle BT taramaları, MR veya diğer görüntüleme teknikleri kullanılır.


Anlamlı sonuçlara ulaşmak için ne yapılması gerekiyor?

  • günlük kısıtlamanın derecesi
  • etkilenen kasların gücünü ölçün
  • ağrı yoğunluğu
  • kas tonusu (ölçüm: kas gerginliğinin derecesi)
  • Eklem hareketliliği – Hareket aralığı ne kadar geniş?


Kapsamlı muayenenin ardından uzman, sonuçları kullanarak tanıyı ve sonraki tedavi önlemlerini belirler. Hastayla iş birliği burada kilit rol oynar. Uzmanın tedavi önlemlerini hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlayabilmesi için, hasta istek ve hedeflerini açıkça belirtmelidir. Bu, hekimin gerçekçi olmayan hedefleri bir kenara bırakıp durumu hastaya ayrıntılı olarak anlatmasını sağlar. Ayrıca, tedavi yöntemi de görüşülür.


Fizyoterapist

Spastisite, spastisite veya spastik felç olarak da bilinir. Etkilenen kaslar, daha fazla bozukluğu gidermek veya hafifletmek için bir fizyoterapist tarafından tedavi edilir. Amaç, çeşitli egzersizlerle fonksiyonu iyileştirmektir. Bu nedenle, olumlu sonuçlar ancak düzenli olarak alındığında elde edilebileceğinden, evde günlük kullanım için egzersizler de önerilir.


Terapi, tedaviyi yürüten fizyoterapist ve tedaviyi uygulayan hekim tarafından ortaklaşa koordine edilir. Hasta tercihleri her zaman dikkate alınır ve seçilen tedavi programıyla uyumluysa, ikisi birleştirilir. Ancak, ilaçsız tedavi nadiren mümkündür. Etkilenenler genellikle ağrı kesicilere ihtiyaç duyar.


Hangi bilgi/konu alanları önemlidir?

Doktorlar, bildikleri sorunları çözmeye çalışabilirler. Hastalar da doktorlarına açılmak için çaba göstermelidir. Doktorlar, bazı soruların ne kadar rahatsız edici olabileceğinin farkındadır.


Aşağıdaki konular dikkate alınmalıdır:

  • Hareket bozuklukları, spastisiteniz daha önce başka bir doktor tarafından tedavi edildi mi?
  • Şakalar nerede, ne zaman, ne yoğunlukta ve hangi hareketler sırasında gerçekleşir?
  • Sertlikler ne kadar sınırlıdır?
  • Size hangi ilaçlar, takviyeler veya ürünler reçete edildi ve hangilerini kullanıyorsunuz?


Kendinizi ve sevdiklerinizi bunaltmaktan kaçınmak için, bir kalem ve kağıt alıp yukarıda belirtilen tüm konuları not edin. Kendi rehberinizi oluştururken hastalığınızla ilgili aklınıza sorular veya başka konular gelirse, not edin.


İpucu: Sorularınızı ve semptomlarınızı iki ayrı kağıda yazın. Ayrıca, cevapları not etmek istemeniz durumunda her sorunun altına boşluk bırakın. Bu, doktor ziyaretinizi kolaylaştıracak ve daha hızlı teşhis konulmasını sağlayacaktır.

Hazırlık: Doktoruma hangi soruları sormalıyım?


Hastaya en iyi şekilde yardımcı olmak için, spastisitenin hayatını nasıl etkilediğini tam olarak anlatmalıdır. Bu, hangi günlük aktivitelerin hastayı nasıl etkilediğinin ayrıntılı bir açıklamasını da içerir.

Bana hangi terapi seçenekleri sunuluyor?

Hareket kabiliyetinizi artırmak için çeşitli önlemler mevcuttur. Uzmanınız, sizin için hangi tedavi seçeneklerinin uygun olduğu konusunda sizi bilgilendirecek ve farklı tedavi yaklaşımlarını açıklayacaktır.

Gerçekçi terapi hedeflerim var mı?

Öncelikle, tedavi hedeflerinin hastadan hastaya değiştiğini, yani spastisitenin derecesine bağlı olarak bireysel sonuçların beklenebileceğini anlamalısınız. Ancak bu ifade sizi yıldırmamalı; sadece beklentilerinizin ilgili hekimle net bir şekilde görüşülmesi gerektiğini anlamanızı sağlamalıdır.

Hangi yan etkiler görülebilir?

İlaç ve tedavi seçenekleri açısından olası riskleri ve yan etkileri öğrenin.

Spastisite ilerledikçe kötüleşir mi?

Bu olasılık her zaman mevcuttur, ancak devam eden tedavi sırasında nadiren ortaya çıkabilir. Doktorunuza danışın, hastalığınızın bireysel seyrini değerlendirebilir.

Tedavi süresi – Tedavi ne kadar sürer?

Kas ve eklem hareketliliği ancak düzenli egzersizler ve tedavilerle geliştirilebilir. Ancak spastisite tedavisi uzun vadeli bir tedavi planına dayandığından, bu kişiden kişiye değişir.


En önemlisi nedir?

Sağlığınız! Tüm endişelerinizi, düşüncelerinizi ve değerlendirmelerinizi her zaman doktorunuzla paylaşmalısınız. Bir tedavi programının başarısı sadece doktora değil, aynı zamanda size de bağlıdır. Sizin istekliliğiniz çok önemlidir. Doktorlar hastayı anlayabilir, ancak utanç nedeniyle önemli bilgiler doktorla paylaşılmazsa, bu başarıyı engelleyecektir.

Olası terapi hedefleri


Öncelikle, tedavi hedeflerinin hastadan hastaya değiştiğini anlamalısınız. Uzmanın tedavi önlemlerini hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlayabilmesi için, istek ve hedeflerini açıkça iletmesi gerekir. Bu, hekimlerin gerçekçi olmayan hedefleri elemesine olanak tanır. Aksi takdirde, tıbbi ilerleme ve başarıya rağmen sonuçlar sizin için hayal kırıklığı yaratabilir.

İyileşebilir miyim? Spastik felç şu anda tedavi edilemez. Tıbbi ve fizik tedavi ile semptomlar hafifletilebilir ve hastanın hayatını idame ettirebileceği ölçüde kontrol altına alınabilir. (Kısıtlamalar hariçtir).

Genel tedavi hedefleri şunlardır: 1. Yaşam kalitesinin iyileştirilmesi (örneğin, bağımsız yemek yeme, giyinme, hijyen vb.). 2. Hareket kabiliyetinin iyileştirilmesi (örneğin, yürüme, zıplama, uzanma, oturma, taşıma, kavrama, hissetme). 3. Duruşun iyileştirilmesiyle görünümün iyileştirilmesi. 4. Ağrının azaltılması. 5. Hastanın psikolojik durumunun düzelmesi. Terapinin olumlu etkileri önceden belirlenemez. Spastisite kişiye özgüdür ve çeşitli faktörlerden etkilenir.

Terapi seçenekleri


Spastisiteler nasıl çözülür?

Spastisitenin yeri ve şiddeti ile eşlik eden semptomlara bağlı olarak çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Tedavi genellikle, etkilenen kas ve eklemleri esneten fizyoterapiye dayanır. Bu temelde, eşlik eden tıbbi önlemler alınabilir. Botulinum toksini tedavisi, diğer tedavilerin yanı sıra, burada önemli bir rol oynar. Özellikle fokal ve multifokal spastisite için, botulinum toksininin eş zamanlı uygulanması sıklıkla önerilir.


Farklı tedavi seçenekleri:


Botulinum toksin tedavisi: Etkilenen kasa botulinum toksini enjekte edilir; bu işleme kas içi enjeksiyon denir. Kaslar gevşer. Etkin madde bunun için çok önemlidir. Dozaj kişiye özeldir. Etkilenen kasın kapsamlı bir muayenesinden sonra, doktor kesin doz yoğunluğunu belirleyebilir. Botulinum toksini hastaya ince bir şırınga ile enjekte edilir. Etkisi birkaç gün içinde başlar.


Bu, patolojik olarak gergin kasın geçici olarak gevşemesini sağlar. Spastik spazmlar ve istemsiz hareketler azalır. Tek bir enjeksiyonun etkisi uzun sürelidir ve hastanın bir sonraki randevusunu alması gerekene kadar birkaç aya kadar sürebilir. Daha fazla bilgi için "Botulinum Toksini Nedir" sayfamıza bakın.


Fizyoterapi

Bu terapi, etkilenen kas ve eklemlerde hareketliliğin korunmasını sağlar. Genellikle spastisite tedavisinin temelini oluşturur. Terapi planı, hastanın ihtiyaçlarına göre kişiye özel olarak hazırlanır.


Kısıtlama Kaynaklı Hareket Terapisi (CIMT)

CIMT tedavisi, felç veya diğer nörolojik hastalıklardan sonra ortaya çıkan motor fonksiyon bozukluklarını tedavi etmek için uzun yıllardır uygulanmaktadır.

Terapi, Amerikalı psikolog Edward Taub tarafından kurulmuştur. Taub, felçli hastaların genellikle etkilenen uzuvlarını kullanamadıkları ve bunun da felç durumunun daha da kötüleşmesine yol açtığına inanmıştır.

Bu süreci aktif olarak engellemek için CIMT terapisi, hastanın felçten etkilenen kolunu yoğun bir şekilde hareket ettirmesini, örneğin terapi sırasında sağlıklı kolunu hareketsizleştirmesini gerektirir.

Etkilenen kolla yapılan antrenmanla beyindeki sinir yolları uyarılır ve hasta felçli tarafını tekrar kullanmayı öğrenir.


Ortez ve alçı tedavisi

Ortezler, etkilenen kas ve eklemlerdeki baskıyı desteklemek, sabitlemek ve hafifletmek için kullanılan ortopedik cihazlardır. Alçı kalıpları, kasların gerilmesine ve uzamasına yardımcı olabilir.


Mesleki terapi

Ergoterapide, etkilenen kişiler günlük yaşamlarında onları destekleyen teknikler öğrenirler. Bu, olası yardımcılar hakkında danışmanlık hizmetini de içerir. Ergoterapistler, kişilere günlük aktivitelerini yerine getirmelerinde bireysel destek sağlamak üzere eğitim alırlar. Bunu yaparken, onların aktif olmalarına, katılım göstermelerine ve sosyal ve kişisel yaşamlarında daha fazla değer kazanmalarına yardımcı olmayı amaçlarlar.


İlaçla tedavi

Daha şiddetli fonksiyonlar ve ağrılar için antispazmodik ilaçlar kullanılabilir. Uzmanların çeşitli ilaç tedavisi seçenekleri mevcuttur.

Daha fazla bilgi için bir uzmana veya aile hekimine danışın. Bu ilacın kullanımı yalnızca eş zamanlı tedaviyle birlikte önerilir. Riskler veya yan etkiler konusunda doktorunuza danışın.


Die Intrathekale Baklofentherapie (ITB)

Bu, ek bir cerrahi yaklaşım içeren bir ilaç tedavisidir. "Baklofen" ilacının doğrudan hastanın omuriliğine uygulanmasını sağlar. İlaç, karın derisinin altındaki bir pompa ile hedefine ulaştırılır. (Ağır engelliliklerde ITB tedavisi).