Общая информация

Общая информация об инсульте и спастичности

Инсульт:


Ход определения:

«Инсульт» описывает внезапное «внезапное» появление таких симптомов, как гемиплегия, нарушения движения, речи и сознания. Инсульт также называют апоплексией, инсультом

или инсульт головного мозга. Причиной инсульта является либо инфаркт головного мозга, либо кровоизлияние в мозг. В конечном итоге это можно с уверенностью определить только в клинике с помощью визуализации (КТ/МРТ).


Симптомы:

Мозг кровоснабжается четырьмя крупными артериями. В зависимости от места и причины инсульта могут проявляться различные симптомы:

Головная боль и головокружение (возможно, первые тревожные симптомы), острый паралич всей стороны тела, часто затрагивающий ноги или руки, с параличом одной половины лица (парез лица) с опущением уголка рта и неконтролируемым слюнотечением , нарушения чувствительности (обычно на одной стороне парализованной стороны), нарушения зрения (например, B. двоение в глазах, выпадение полей зрения), расхождение зрачков, нарушения речи (нарушения подбора слов), нарушения речи (невнятная речь), нарушение равновесия координация движений и т.д.


Практический пример:

Г-н Андреас Зоммер сказал своей жене: «Я лягу в спальне, потому что у меня снова эти нарушения зрения». Три часа спустя, когда госпожа Соммер беспокойно ухаживала за своим мужем, она нашла 72-летнего мужчину лежащим без сна в постели. «Андреас, что происходит?». Господин Зоммер вопросительно смотрит на нее и бормочет несколько неразборчивых слогов. Он пытается встать, но не может. Мисс Соммер немедленно вызвала врача скорой помощи.

Как предотвратить инсульт?

Распознавайте риски инсульта и предотвращайте их.

Факторы риска инсульта, на которые можно повлиять:

Заболевания сердца (например, мерцательная аритмия), высокое кровяное давление, стресс, употребление алкоголя, повышенный уровень липидов в крови, курение, абдоминальное ожирение, диабет.

Заболевание сердца (например, мерцательная аритмия)

высокое кровяное давление

Стресс (з. Б. Выгорание)

потребление алкоголя

Общим для большинства перечисленных факторов риска является то, что они способствуют так называемому артериосклерозу.


При атеросклерозе такие вещества, как холестерин, клетки крови, соединительная ткань и соли кальция, откладываются внутри кровеносных сосудов.

В результате отложения обычно эластичная стенка сосуда становится все более жесткой, а ее гладкая внутренняя стенка становится шероховатой. Шероховатости допускают дальнейшие отложения. Они растут, и сосуд сужается все больше и больше. Мелкие компоненты крови застревают и образуют кровяные сгустки (тромбы). Если тромб отрывается, это может привести к ишемическому инсульту.

Геморрагический инсульт может возникнуть, когда кровеносные сосуды головного мозга имеют слабую структуру стенки, например, при атеросклерозе.


ишемический приступ

Что такое ишемический инсульт (мозговой приступ)?

Ишемический инсульт вызывает нарушение притока крови к мозгу. Мозг снабжается кровью по четырем крупным артериям (это кровеносные сосуды, которые перекачивают насыщенную кислородом кровь в легких от сердца к большому кругу кровообращения/мозгу).

Блокировка кровотока в артерии происходит из-за различных причин, таких как тромб (сгусток крови), и означает, что клетки мозга больше не снабжаются кислородом и питательными веществами.

Геморрагический инсульт

Что такое геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)?

Геморрагический инсульт возникает при кровоизлиянии в ткани головного мозга. Это может произойти, когда кровеносные сосуды в головном мозге имеют слабую структуру стенок, сосудистые пороки развития или сосуды находятся под аномально высоким давлением, например, при высоком кровяном давлении.

В зависимости от степени и локализации в головном мозге кровоизлияние в мозг вызывает массивные симптомы, такие как очень сильные головные боли.


Предупредительные меры

Чаще двигайтесь. Это оказывает положительное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы и сосудов, артериальное давление и вес.

Меньше алкоголя и никотина Никотин вызывает сужение артерий, учащение пульса и кровь становится более вязкой.

Алкоголь может продлить время свертывания крови у некоторых людей и временно увеличить частоту сердечных сокращений и сузить кровеносные сосуды.

Снизьте свой вес. Избыточный вес влияет на уровень сахара в крови и артериальное давление. Здоровое питание и похудение непосредственно снижают артериальное давление у большинства людей и снижают риск инсульта.

Береги себя. Однозначный совет дать сложно. Забота о себе очень важна.

Спастический

Как возникает спастичность?

Наиболее частой причиной спастичности является инсульт, который представляет собой поражение центральной нервной системы (ЦНС) и, следовательно, головного и спинного мозга или их соединений. Некоторые из этих областей связаны со скелетными мышцами через нервные пути и таким образом контролируют наши движения. И именно эти участки поражаются спастичностью.

Спастичность, также известная как спазм или спастичность, происходит от греческого слова «spasmós», означающего спазм. Поражение центральной нервной системы (ЦНС) вызывает патологическое повышение мышечного напряжения или мышечного тонуса. Гиперактивность мышц приводит к постоянному затвердеванию и ригидности, так называемому спастическому параличу.

Мышца постоянно приводится в состояние возбуждения нервами. Это может варьироваться от небольшого увеличения внутреннего напряжения мышц (повышение мышечного тонуса) до определенной команды мышцам сокращаться (напряжение мышц). В этих условиях активность и исходящие движения мышц больше не могут контролироваться. Возникают спастические парезы или параличи.

Спастичность обычно развивается в течение первых 30 дней после инсульта примерно у четверти пострадавших. Спастичность часто ухудшается в течение следующих нескольких месяцев до года.

Жесткость мышц часто приводит к болезненным и инвалидизирующим позам. В результате резко ухудшается качество жизни и невозможность выполнения повседневных действий Спастичность — это не заболевание, а симптом сильного поражения центральной нервной системы (головного 🧠 или спинного мозга), например, после перенесенной инсульт или черепно-мозговая травма.

Спазм - это не то же самое, что спазм!

Спастический паралич может различаться по степени тяжести и побочным эффектам. Это связано с тем, насколько сильно были затронуты определенные области головного или спинного мозга. Спастический паралич может проявляться легкой ригидностью мышц с незначительными ограничениями в движениях или постоянными мышечными судорогами с выраженными ограничениями вплоть до полной невозможности двигаться.

 

Спастический паралич может поражать отдельные мышцы или целые области тела. Если имеется только локально возникающий спазм, также говорят о фокальном спазме. Если поражены все конечности, спастичность называют генерализованной.

Различные параметры спастичности представлены ниже:

    Моноспастичность: когда спастика поражает одну ногу или руку. Параспастичность: когда спазмом поражены обе руки или ноги. Гемиспастичность: одна рука и одна нога поражены спастичностью на одной стороне тела. пострадавший от пострадавшего от спастичности. В зависимости от степени тяжести могут поражаться мышцы шеи и туловища.

Другие симптомы

Повреждение головного или спинного мозга может сопровождаться другими симптомами спастичности. К ним относятся, например:

    Нарушения чувствительности Паралич Затрудненная координация Неконтролируемые мышечные движения Слабость Боль



Вот как может выглядеть спастичность в руке

Различные уровни спастичности мышц приводят к часто типичным паттернам позы. переходы плавные.

Armspastik

Как распознать спастичность?

В начале инсульта появляются такие симптомы, как паралич или потеря речи, но в этот момент начинают формироваться поражения центральной нервной системы. В последующие недели или месяцы могут возникать спастические двигательные расстройства как отдаленное последствие, оказывающие большое влияние на дальнейший ход выздоровления. Предполагается, что около 250 000 пациентов в Германии страдают спастичностью. Повреждение центральной сенсомоторной системы приводит к мышечному напряжению, клонусу, спазмам и спастической дистонии, которые серьезно нарушают двигательную функцию. Повышенный мышечный тонус и измененная плотность мягких тканей и мышечных волокон также характерны для спастичности. Сгибание и разгибание нескольких суставов z. B. Могут быть проверены и оценены отводящие/аддукторы рук, локти, сгибатели и разгибатели, разгибатели колена, подколенные сухожилия, запястья и пальцы. Для оценки степени спастичности используются шкалы Эшворта и Тардье, опросник Зоровица позволяет выявить спастичность (см. ниже).

Какие параметры использует врач для оценки?

Эшворт-Скала

Шкала Эшворта используется для оценки мышечной спастичности по балльной шкале. Увеличение мышечного напряжения измеряется в пассивном состоянии. Врачи сначала исследуют физическое состояние пациента, прежде чем использовать медицинские технологии, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, для неврологических тестов и визуализации. Обнаружение жесткости мышц, т. е. тяжести спастичности, дает информацию об ограничениях в повседневной жизни. Кроме того, врач оценивает мышечную силу, мышечный тонус, подвижность суставов и интенсивность боли.


Модифицированная шкала Эшворта

Первоначальная шкала Эшворта представляла собой 5-балльную шкалу, предназначенную для простого измерения и оценки спастичности. Позднее Боханнон и Смит (1987) изменили эту шкалу на 6-балльную.

Спросите своего лечащего врача, по какой шкале баллов вы получили оценку.


Тардье-Скала

По сравнению с модифицированной шкалой Эшворта шкала Тардье лучше подходит для дифференциации контрактур или ограниченной подвижности от спастичности.

Выполняются два измерения: качество мышечной реакции и угол мышечной реакции на медленных и быстрых скоростях.

Спросите своего лечащего врача, по какой шкале баллов вы получили оценку.


Опросник Зоровица (заполняется пациентом)

Опросник Зоровица — один из первых практических инструментов для оценки спастичности, дополняющий ранее описанные шкалы Эшворта и Тардье. Когда шкалы Эшворта и Тардье используются для оценки степени спастичности, этот инструмент спастичности из 13 пунктов предназначен для выявления спастичности.Следует отметить, что инструмент скрининга заполняется пациентом и, следовательно, не отражает точку зрения лиц, осуществляющих уход.

Здесь вы можете скачать анкету Зоровица в формате pdf:

Опросник Зоровица - pdf


Индекс Бартеля

Индекс Бартеля систематически регистрирует основные повседневные функции пациента.

Различные сферы деятельности пациента оцениваются баллами.

Пожалуйста, спросите своего лечащего врача, какой у вас рейтинг по индексу Бартеля.


Модифицированная шкала Рэнкина (mRS)

mRS представляет собой стандартизированную меру, которая описывает степень нетрудоспособности после инсульта.

Пожалуйста, спросите своего лечащего врача, какова оценка вашего mRS.


Масса тела-инде (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ) помогает врачу определить, нормальный ли у вас вес, есть ли он с избыточным или недостаточным.

ИМТ рассчитывается по следующей формуле:

Масса тела (в килограммах), деленная на рост (в см) в квадрате.

Вот ссылка на бесплатный калькулятор ИМТ:

www.anad.de/essstoerungen/bmi-rechner/?gclid=Cj0KCQjw3v6SBhCsARISACyrRAko-z20cCDPb2umQVg9XE91ZCHLAp-BdoBsXork5OMq8cunpq8Yqm0aAjCSEALw_wcB


Гериатрическая шкала депрессии (GDS)

GDS — это гериатрический инструмент оценки, также известный как тест на депрессию Yesavage.

С помощью анкеты, которую должен заполнить пациент, можно указать любые признаки существующей депрессии в пожилом возрасте или депрессивного настроения.

Вы можете скачать анкету в формате pdf здесь:

Гериатрическая шкала депрессии - pdf

Лучше понимать медицинские термины

Апоплекс = синоним инсульта.

Аспирационная пневмония = пневмония, вызванная нарушением глотания после инсульта.

Амнезия = временная и/или субстантивная потеря памяти.

Афазия = нарушение речи

Атаксия = нарушение координации.

Апраксия = расстройство способности выполнять целенаправленные движения или действия осмысленно и упорядоченно, часто возникает вместе с афазией.

Артериосклероз = в просторечии «кальцификация сосудов», при которой вещество, жиры, присутствующие в крови («атеросклероз»), и кальций откладываются на внутренних стенках кровеносных сосудов и сужают или блокируют сосуды.

Пролежни = пролежни, которые могут возникнуть в результате длительной неподвижности и, как следствие, снижения притока крови к контактной поверхности.

Дизартрия = нарушение речи

Дисфагия = расстройство глотания

Эмбол = эндогенный или инородный материал (например, сгусток крови), который далее вымывается током крови и блокирует сосуд.Источником может быть склероз сосудов или сгусток из сердца при мерцательной аритмии.

Лицевой паралич = лицевой паралич

кровоизлияние = кровотечение

Гемианопсия = одностороннее выпадение поля зрения.

Гемипарез = частичный паралич одной стороны тела.

Гемиплегия = полный паралич одной стороны тела.

Кровоизлияние в мозг = кровоизлияние в голову, которое может привести к геморрагическому инсульту. Кровоизлияние может происходить как в головной мозг, так и между мозговыми оболочками.

Церебральный инфаркт = наиболее распространенный инсульт, характеризующийся недостатком кровотока в головном мозге из-за окклюзии сосудов вследствие атеросклероза или эмболии.

Отек головного мозга = отек головного мозга, может возникать при серьезных инсультах и вызывать дальнейшее повреждение из-за внутричерепного давления.

Гипертония = высокое кровяное давление, является одним из факторов риска, способствующих развитию инсульта.

Ишемия = снижение кровотока

Клонус = спазматическое подергивание мышц.

Контрактура = укорочение и затвердевание ткани (мышц или суставов), что часто приводит к ограничению движений и возникает при длительной спастичности.

Мышечный тонус = состояние напряжения мышцы.

Пренебрежение = Нарушение внимания, характеризующееся игнорированием одной части комнаты или одной половины тела.

Нейропластичность = способность мозга вносить функциональные, структурные и адаптивные изменения после изменения физиологических требований или повреждения.

парез = паралич

Патологические рефлексы = «болезненные» рефлексы, возникающие только после болезни.

Симптомы толкателя = нарушение восприятия, приводящее к активному прижатию здоровой конечности к пораженной конечности.

Инсульт = синдром, который развивается в результате внезапного нарушения кровотока в головном мозге и включает в себя различные симптомы и признаки.

Чувствительность = восприятие прикосновения, боли, температуры или ощущения положения (положение сустава). Потери, особенно в болевых и температурных ощущениях, также могут привести к болевой гиперчувствительности.

Спазм = Крампф

Спастичность = патологическое повышение мышечного напряжения (спазм = судорога), обычно в результате повреждения головного или спинного мозга. Обычно приводит к большей ограниченности движений и в долгосрочной перспективе к контрактурам.

Инсультное отделение = специализированное отделение в больнице, где проводится неотложная помощь людям, перенесшим инсульт.

Ингибиторы функции тромбоцитов = «разжижители крови» для предотвращения прогрессирования атеросклероза и, следовательно, повторного инсульта.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) = временное нарушение кровотока в головном мозге, при этом симптомы обычно исчезают через несколько минут или несколько часов.

Тромбэктомия = терапия инсульта, при которой тромб растворяется механически.

Тромболизис = терапия инсульта, при которой тромб удаляется путем вливания специального препарата.

Тромб = «сгусток крови», который может привести к окклюзии сосуда с последующим нарушением кровоснабжения и снабжения кислородом области кровоснабжения.

Потеря зрения = полная потеря зрения.


Источники: Correll, A. Спастичность после инсульта. Резюме 17, 30-34 (2017). https://doi.org/10.1007/s15027-017-1220-z Словарь Dudenhttps://www.duden.de/woerterbuch Поиск медицинских знаний, обмен ноу-хау – DocCheck Flexikonhttps://flexikon.doccheck.com/ de/special: MainpageNolte, CH, Müller-Nordhorn, J., Jungehülsing, GJ et al. Симптомы, факторы риска и этиология транзиторной ишемической атаки и инсульта. Невролог 76, 1231-1238 (2005). https://doi.org/10.1007/s00115-005-1928-3 Нольте, К., Эндрес, М. Неотложная помощь при ишемическом инсульте. Терапевт 53, 585-594 (2012). Инсульт (апоплексия): настораживающие признаки, причины, лечение - NetDoktor

https://www.netdoktor.de/opathien/schlaganfall/Correll, A. Спастичность после инсульта. Резюме 17, 30-34 (2017). https://doi.org/10.1007/s15027-017-1220-z

Share by: