Información general sobre accidente cerebrovascular y espasticidad
Carrera:
Definición trazo:
Un "ictus" describe la aparición repentina "repentina" de síntomas como hemiplejía, trastornos del movimiento, del habla y de la conciencia. Un accidente cerebrovascular también se llama apoplejía, accidente cerebrovascular
o insulto cerebral. La causa de un accidente cerebrovascular es un infarto cerebral o una hemorragia cerebral. En última instancia, esto solo se puede determinar con certeza en la clínica utilizando imágenes (CT/MRI).
Síntomas:
El cerebro recibe sangre de cuatro grandes arterias. Dependiendo de la ubicación y la causa del accidente cerebrovascular, pueden aparecer varios síntomas como los siguientes:
Dolor de cabeza y mareos (posiblemente los primeros síntomas de advertencia), parálisis aguda de un lado completo del cuerpo, que a menudo afecta las piernas o los brazos, con parálisis de la mitad de la cara (paresia facial) con una comisura de la boca caída y salivación incontrolada , alteraciones sensoriales (generalmente en un lado del lado paralizado), alteraciones visuales (p. ej. B. visión doble, pérdida del campo visual), discrepancia pupilar, trastornos del habla (trastornos para encontrar palabras), trastornos del habla (habla arrastrada), alteración del equilibrio y coordinación de movimientos, etc.
Un ejemplo práctico:
El Sr. Andreas Sommer le dijo a su esposa: "Me acostaré en el dormitorio porque tengo estas alteraciones visuales nuevamente". Tres horas más tarde, cuando la Sra. Sommer cuidaba preocupada a su esposo, encontró al hombre de 72 años despierto en la cama. "Andrés, ¿qué está pasando?". Herr Sommer la mira inquisitivamente y balbucea algunas sílabas ininteligibles. Intenta levantarse, pero no puede. La Sra. Sommer llamó inmediatamente al médico de urgencias.
¿Cómo evito un derrame cerebral?
Reconocer los riesgos de ictus y prevenirlos.
Factores de riesgo de accidente cerebrovascular en los que se puede influir:
Enfermedad cardíaca (por ejemplo, fibrilación auricular), presión arterial alta, estrés, consumo de alcohol, aumento de los lípidos en sangre, tabaquismo, obesidad abdominal, diabetes.
Enfermedad cardíaca (p. ej., fibrilación auricular)
Alta presión sanguínea
Estrés (z. B. Burnout)
consumo de alcohol
La mayoría de los factores de riesgo enumerados tienen en común que promueven lo que se conoce como arteriosclerosis.
En la arterioesclerosis, sustancias como el colesterol, las células sanguíneas, el tejido conectivo y las sales de calcio se depositan en el interior de los vasos sanguíneos.
Como resultado de la deposición, la pared del vaso normalmente elástica se vuelve cada vez más rígida y su pared interior lisa se vuelve rugosa. Los puntos ásperos permiten más depósitos. Estos crecen y el vaso se estrecha cada vez más. Pequeños componentes de la sangre se atascan y forman coágulos de sangre (trombos). Si el coágulo de sangre se suelta, puede provocar un accidente cerebrovascular isquémico.
Un accidente cerebrovascular hemorrágico puede ocurrir cuando los vasos sanguíneos en el cerebro tienen una estructura de pared débil, como la aterosclerosis.
accidente cerebrovascular isquémico
¿Qué es un accidente cerebrovascular isquémico (ataque cerebral)?
Un accidente cerebrovascular isquémico provoca una interrupción en el flujo de sangre al cerebro. El cerebro recibe sangre a través de cuatro arterias grandes (estos son vasos sanguíneos que bombean la sangre oxigenada en los pulmones desde el corazón hasta la circulación sistémica/cerebro).
El bloqueo del flujo sanguíneo en una arteria ocurre debido a varias causas, como un trombo (coágulo de sangre) y significa que las células cerebrales ya no reciben oxígeno ni nutrientes.
Ataque hemorragico
¿Qué es un accidente cerebrovascular hemorrágico (sangrado cerebral)?
Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando hay sangrado en el tejido cerebral. Esto puede ocurrir cuando los vasos sanguíneos en el cerebro tienen una estructura de pared débil, malformaciones vasculares o los vasos están bajo una presión anormalmente alta, como la presión arterial alta.
Dependiendo de la extensión y localización en el cerebro, la hemorragia cerebral causa síntomas masivos como dolores de cabeza muy intensos.
Acción preventiva
Muévase más a menudo. Esto tiene un impacto positivo en la salud cardiovascular y vascular, la presión arterial y el peso.
Menos alcohol y nicotina La nicotina provoca el estrechamiento de las arterias, acelera el pulso y la sangre se vuelve más viscosa.
El alcohol puede prolongar el tiempo de coagulación de la sangre en algunas personas y aumentar temporalmente la frecuencia cardíaca y contraer los vasos sanguíneos.
Baje su peso. El sobrepeso afecta el azúcar en la sangre y la presión arterial. Comer sano y perder peso reduce directamente la presión arterial en la mayoría de las personas y reduce el riesgo de accidente cerebrovascular.
Cuídate. Es difícil dar un consejo general. Cuidarse a uno mismo es muy importante.
Espástico
¿Cómo se produce la espasticidad?
La causa más común de espasticidad es un accidente cerebrovascular.La espasticidad es un daño en el sistema nervioso central (SNC) y, por lo tanto, en el cerebro, la médula espinal o sus conexiones. Algunas de estas áreas están conectadas a los músculos esqueléticos a través de las vías nerviosas y de esta manera controlan nuestros movimientos. Y son precisamente estas zonas las que se ven afectadas por la espasticidad.
La espasticidad, también conocida como espasmo o espasticidad, deriva de la palabra griega “spasmós” que significa espasmo. El daño al sistema nervioso central (SNC) provoca un aumento patológico en la tensión muscular o el tono muscular. Los músculos hiperactivos conducen a un endurecimiento y rigidez permanentes, la llamada parálisis espástica.
El músculo se pone permanentemente en un estado de excitación por los nervios. Esto puede variar desde un ligero aumento en la tensión intrínseca del músculo (aumento del tono muscular) hasta una orden definida para que un músculo se contraiga (tensión muscular). La actividad y los movimientos salientes del músculo ya no se pueden controlar en estas circunstancias. Se produce paresia espástica o parálisis.
La espasticidad generalmente se desarrolla dentro de los primeros 30 días después del accidente cerebrovascular en aproximadamente una cuarta parte de los afectados. La espasticidad a menudo empeora durante los próximos meses a un año.
La rigidez muscular a menudo conduce a posturas dolorosas e incapacitantes. Como resultado, la calidad de vida se ve gravemente afectada y ya no se pueden realizar las actividades cotidianas. La espasticidad no es una enfermedad, sino un síntoma de que el sistema nervioso central (cerebro 🧠 o médula espinal) está gravemente dañado, por ejemplo, después de un accidente cerebrovascular o lesión cerebral traumática.
¡El espasmo no es lo mismo que el espasmo!
La parálisis espástica puede variar en gravedad y efectos secundarios. Esto tiene que ver con qué tan gravemente se vieron afectadas ciertas áreas del cerebro o de la médula espinal. La parálisis espástica puede manifestarse como rigidez muscular leve con limitaciones menores en el movimiento o como calambres musculares permanentes con limitaciones severas hasta la incapacidad total para moverse.
La parálisis espástica puede afectar músculos individuales o áreas enteras del cuerpo. Si solo hay un espasmo que ocurre localmente, también se habla de un espasmo focal. Si todas las extremidades están afectadas, la espasticidad se denomina generalizada.
Las diferentes dimensiones de la espasticidad se presentan a continuación:
- Monoespasticidad: cuando una pierna o un brazo se ven afectados por la espasticidad. Paraespasticidad: cuando ambos brazos o piernas se ven afectados por el espasmo. Hemiespasticidad: un brazo y una pierna se ven afectados por la espasticidad en un lado del cuerpo. Tetraspasticidad: todas las extremidades están afectado por afectado por la espasticidad. Dependiendo de la gravedad, los músculos del cuello y del tronco también pueden verse afectados.
Más síntomas
El daño al cerebro oa la médula espinal puede presentar otros síntomas de espasticidad. Estos incluyen, por ejemplo:
- Alteraciones sensoriales Parálisis Dificultad de coordinación Movimientos musculares incontrolados Debilidad Dolor
Así es como puede verse la espasticidad en el brazo
Los diferentes niveles de espasticidad en los músculos dan como resultado patrones de postura que a menudo son típicos. El patrón de postura y movimiento en el caso de parálisis espástica del brazo o la pierna se puede asignar a uno de los siguientes patrones para la mayoría de los afectados, con el las transiciones son fluidas.
¿Cómo reconozco la espasticidad?
Al inicio del ictus aparecen síntomas como parálisis o pérdida del habla, pero en este punto comienzan a formarse lesiones en el sistema nervioso central. En las semanas o meses siguientes, pueden producirse trastornos del movimiento espástico como consecuencia tardía, que tienen un gran impacto en el curso posterior de la recuperación. Se supone que alrededor de 250.000 pacientes en Alemania tienen espasticidad. El daño al sistema sensoriomotor central da como resultado tensión muscular, clonus, espasmos y distonía espástica, que deterioran gravemente la función motora. El aumento del tono muscular y la alteración de la densidad de las fibras musculares y los tejidos blandos también son características de la espasticidad. El movimiento de flexión y extensión de varias articulaciones z. B. Se pueden probar y evaluar abductores/aductores de brazos, codos, flexores y extensores, extensores de rodillas, sentadillas, muñecas y dedos. Las escalas de Ashworth y Tardieu se utilizan para evaluar el grado de espasticidad, el cuestionario de Zorowitz permite identificar la espasticidad (ver más abajo).
¿Qué parámetros utiliza un médico para evaluar?
Ashworth-Skala
La escala de Ashworth se utiliza para calificar la espasticidad muscular en una escala de puntos. El aumento de la tensión muscular se mide en el estado pasivo. Los médicos primero examinan las condiciones físicas del paciente antes de usar tecnología médica como CT, MRI para pruebas e imágenes neurológicas. El hallazgo de rigidez muscular, es decir, la gravedad de la espasticidad, proporciona información sobre las limitaciones en la vida cotidiana. Además, el médico evalúa la fuerza muscular, el tono muscular, la movilidad articular y la intensidad del dolor.
Escala de Ashworth modificada
La escala Ashworth original era una escala de 5 puntos diseñada para medir y calificar fácilmente la espasticidad. Esta escala fue posteriormente modificada a una escala de 6 puntos por Bohannon y Smith (1987).
Pregúntele a su médico tratante en qué escala de puntos resultó su evaluación.
Tardieu-Skala
En comparación con la escala de Ashworth modificada, la escala de Tardieu es más adecuada para distinguir las contracturas o la movilidad restringida de la espasticidad.
Se realizan dos mediciones: calidad de la respuesta muscular y ángulo de respuesta muscular a velocidades lentas y rápidas.
Pregúntele a su médico tratante en qué escala de puntos resultó su evaluación.
Cuestionario de Zorowitz (a completar por el paciente)
El Cuestionario de Zorowitz es uno de los primeros instrumentos prácticos para la espasticidad, complementando las escalas de Ashworth y Tardieu descritas anteriormente. Cuando se utilizan las escalas de Ashworth y Tardieu para evaluar el grado de espasticidad, esta herramienta de espasticidad de 13 ítems está diseñada para detectar la espasticidad Cabe señalar que la herramienta de detección está llena de pacientes y, por lo tanto, no capta la perspectiva de los cuidadores.
Aquí puede descargar el cuestionario de Zorowitz en formato pdf:
Índice de Barthel
El Índice de Barthel registra sistemáticamente las funciones diarias básicas de un paciente.
Las diferentes áreas de actividad del paciente se evalúan con puntos.
Pregúntele a su médico tratante cuál es su calificación en el índice de Barthel.
Escala de Rankin modificada (mRS)
El mRS es una medida estandarizada que describe el grado de discapacidad después de un accidente cerebrovascular.
Pregúntele a su médico tratante en qué evaluación resultó su mRS.
Índice de masa corporal (IMC)
El índice de masa corporal (IMC) ayuda al médico a evaluar si usted es normal, tiene sobrepeso o está por debajo del peso normal.
El IMC se calcula mediante la siguiente fórmula:
Peso corporal (en kilogramos) dividido por la altura (en cm) al cuadrado.
Aquí hay un enlace a una calculadora de IMC gratuita:
www.anad.de/essstoerungen/bmi-rechner/?gclid=Cj0KCQjw3v6SBhCsARIsACyrRAko-z20cCDPb2umQVg9XE91ZCHLAp-BdoBsXork5OMq8cunpq8Yqm0aAjCSEALw_wcB
Escala de depresión geriátrica (GDS)
El GDS es una herramienta de evaluación geriátrica también conocida como la prueba de depresión de Yesavage.
Con la ayuda de un cuestionario, que debe ser llenado por el paciente, se pueden dar las indicaciones de una depresión existente en la vejez o un estado de ánimo depresivo.
Puede descargar el cuestionario en formato pdf aquí:
Comprender mejor los términos médicos
Apoplex = sinónimo de ictus.
Neumonía por aspiración = neumonía causada por trastornos de la deglución después de un accidente cerebrovascular
Amnesia = pérdida de memoria temporal y/o sustantiva.
Afasia = trastorno del habla
Ataxia = trastorno de coordinación.
Apraxia = Trastorno de la capacidad para llevar a cabo movimientos o acciones con un propósito de una manera significativa y ordenada, a menudo se presenta junto con la afasia.
Arteriosclerosis = coloquialmente "calcificación vascular", por lo que el material, las grasas presentes en la sangre ("aterosclerosis") y el calcio se depositan en las paredes internas de los vasos sanguíneos y los estrechan o bloquean.
Decúbito = llaga por presión que puede resultar de la inmovilidad a largo plazo y el flujo sanguíneo reducido resultante a la superficie de contacto.
Disartria = trastorno del habla
Disfagia = Trastorno de la deglución
Émbolo = material endógeno o extraño (por ejemplo, un coágulo de sangre) que se lava más en el torrente sanguíneo y bloquea el vaso. La fuente puede ser la esclerosis vascular o un coágulo del corazón en la fibrilación auricular.
Parálisis facial = parálisis facial
hemorragia = sangrado
Hemianopsia = pérdida unilateral del campo visual.
Hemiparesia = parálisis parcial de un lado del cuerpo.
Hemiplejía = parálisis completa de un lado del cuerpo.
Hemorragia cerebral = sangrado en la cabeza que puede provocar un accidente cerebrovascular hemorrágico. El sangrado puede ocurrir en el cerebro o entre las meninges.
Infarto cerebral = el accidente cerebrovascular más común, caracterizado por la falta de flujo sanguíneo en el cerebro debido a la oclusión vascular debido a la arteriosclerosis o embolia.
Edema cerebral = hinchazón en el cerebro, puede ocurrir con accidentes cerebrovasculares importantes y causar más daño debido a la presión intracraneal.
La hipertensión = presión arterial alta, es uno de los factores de riesgo que favorecen el desarrollo de un ictus.
Isquemia = reducción del flujo sanguíneo
Clonus = contracciones musculares espasmódicas.
Contractura = acortamiento y endurecimiento de un tejido (músculos o articulaciones), que a menudo conduce a una restricción del movimiento y se presenta con espasticidad prolongada.
Tono muscular = estado de tensión de un músculo.
Descuido = Perturbación de la atención caracterizada por descuidar una parte de la habitación o la mitad del cuerpo.
Neuroplasticidad = la capacidad del cerebro para realizar cambios funcionales, estructurales y adaptativos después de cambiar las demandas o daños fisiológicos.
paresia = parálisis
Reflejos patológicos = reflejos "mórbidos" que solo ocurren después de una enfermedad.
Síntomas del empujador = alteración de la percepción que conduce a una presión activa de la extremidad no afectada contra la extremidad afectada.
Accidente cerebrovascular = Síndrome que se desarrolla a partir de una alteración repentina del flujo sanguíneo en el cerebro e incluye varios síntomas y signos.
Sensibilidad = percepción del tacto, dolor, temperatura o sentido de posición (posición articular). Las pérdidas, especialmente en los sentidos del dolor y la temperatura, también pueden conducir a una hipersensibilidad dolorosa.
Espasmo = Krampf
Espasticidad = aumento patológico de la tensión muscular (espasmo = calambre), generalmente como resultado de un daño en el cerebro o la médula espinal. Suele conducir a una mayor incapacidad de movimiento ya largo plazo a contracturas.
Unidad de ictus = sala especializada en un hospital que lleva a cabo el tratamiento agudo de personas después de un ictus.
Inhibidores de la función plaquetaria = "diluyentes de la sangre" para prevenir la progresión de la arteriosclerosis y, por lo tanto, otro accidente cerebrovascular.
Ataque isquémico transitorio (AIT) = alteración temporal del flujo sanguíneo en el cerebro, y los síntomas suelen desaparecer después de unos minutos o unas pocas horas.
Trombectomía = terapia de accidente cerebrovascular, mediante la cual el coágulo de sangre se disuelve mecánicamente.
Trombolisis = terapia de accidente cerebrovascular, mediante la cual el coágulo de sangre se elimina mediante una infusión con un medicamento especial.
Trombo = "coágulo de sangre" que puede conducir a la oclusión de un vaso con el consiguiente deterioro del suministro de sangre y oxígeno a la región suministrada.
Pérdida de la visión = pérdida completa de la visión.
Fuentes: Correll, A. Spasticity after stroke. CV 17, 30-34 (2017). https://doi.org/10.1007/s15027-017-1220-z Diccionario Duden https://www.duden.de/woerterbuch Busque conocimientos médicos, comparta conocimientos - DocCheck Flexikon https://flexikon.doccheck.com/ de/especial: MainpageNolte, CH, Müller-Nordhorn, J., Jungehülsing, GJ et al. Síntomas, factores de riesgo y etiología del accidente isquémico transitorio y del ictus. Neurólogo 76, 1231-1238 (2005). https://doi.org/10.1007/s00115-005-1928-3 Nolte, C., Endres, M. Atención aguda del accidente cerebrovascular isquémico. Internista 53, 585-594 (2012). Accidente cerebrovascular (apoplejía): signos de advertencia, causas, terapia - NetDoktor
https://www.netdoktor.de/opathien/schlaganfall/Correll, A. Spasticity after a stroke. CV 17, 30-34 (2017). https://doi.org/10.1007/s15027-017-1220-z
Redes sociales
Enlaces
Sobre nosotrosImpresión
Nota: Por razones de mejor legibilidad, se utiliza la forma masculina para las designaciones personales. Los términos correspondientes generalmente se aplican a todos los géneros en términos de igualdad de trato. La forma abreviada del lenguaje es solo por razones editoriales y no incluye ninguna calificación.
Pie de imprenta | Notas sobre protección de datos | Términos de Uso Pacientes